Aanmeldings formulier

Voer de informatie in het onderstaande formulier in, om de registratie voor de inschrijving voor Dan-examen Juni 2024 te voltooien.

Voornamen *

Achternaam *

Woonplaats *

Land *

Sportschool *

Name club

Adres *

Postcode

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

E-mail *

Mobiel telefoonnummer *

SNN paspoort nummer *

SNN paspoort datum uitgifte *

Inschrijving *

Examen

Herexamen

Bandkeuze

Standaard band

Band met Naam (+€20,-)

Examen *

Shodan

Nidan

Sandan

Yondan

Godan

Selectie *

Freestyle

Enbu

Keuze kata *

Scheidsrechter licentie *

Nee

Leraar licentie *

Nee

Kata Freestyle jury *

Nee

Eigen kata uitgeschreven (PDF) *

Naam Partner 1 *

SNN-paspoort nr. Partner 1 *

Naam Partner 2

SNN-paspoort nr. Partner 2

Naam Partner 3

SNN-paspoort nr. Partner 3

Comment

Betaling Informatie

Bedrag

€

Betaalwijze

Betaling op dag van het evenement

Factuur Postcode*

Creditkaart nummer*

Vervaldatum*

Kaart (CVV) Code*

Kaart Type*

Kaartnaamhouder*

Door mij in te schrijven, accepteer ik de algemene voorwaarden